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  • 睡眠呼吸暂停低通气综合征的“打呼噜”能看口腔科吗?

    据报道,中国有1.5亿人在睡觉时习惯打鼾(俗称“打呼噜”)。特别是人在酒后平躺时,悬雍垂、舌根等处的肌肉容易变得松弛、下垂,阻碍呼吸气流,并在狭窄的上呼吸道形成气流湍流和软组织振动,发出鼾声。成年人夜间睡觉时如果呼吸暂停事件不超过5次/小时,因劳累、感冒、鼻塞等原因发生暂时性打鼾,则危险性可能不太大;但若整夜出现呼吸暂停事件30次以上或超过5次/小时,且每次发作口鼻气流停止至少10秒,即为睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

    临床上,有5类人群易发生睡眠呼吸暂停低通气综合征:①肥胖者;②鼻及鼻咽部占位性病变患者;③年纪较大的男性;④甲状腺功能减退症等患者;⑤下颌过小而后缩者。

    睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见症状是睡眠鼾声,睡眠时呼吸暂停间隙持续的时间不一,睡眠中可能会突然憋醒,早晨起床后会出现乏力、口干、口苦,有时头疼,日间嗜睡,还可能会出现注意力、记忆力和性格的变化,甚至影响心脏和血压,以及糖代谢紊乱等。

    若您感觉自己有上述症状或感觉自己患有睡眠呼吸暂停低通气综合征,可以去睡眠中心做相应检查,如多导睡眠监测。

    睡眠呼吸暂停低通气综合征主要有4种治疗方法:①耳鼻喉科手术治疗;②持续正压通气治疗(夜间戴呼吸机睡觉);③颌面外科手术治疗;④口腔正畸科的口腔矫治器治疗。下面介绍第4种方法。

    儿童、青少年时期,身体快速生长,口腔矫治器主要用于调整骨骼结构,干预口腔不良习惯。 儿童、青少年一旦夜晚睡眠中呼吸暂停,白天就打不起精神,学习时注意力没法集中、总打瞌睡,而口腔矫治器通过上颌扩弓、诱导下颌生长起到缓解病情的作用。口腔矫治器在成人期也称为阻鼾器,主要让下颌、舌根前移,软腭随舌背部水平降低,口咽部后气道增大,减轻鼾声,降低睡眠中呼吸暂停的发生率。阻鼾器种类很多,是口腔正畸科的非手术治疗方法,适用于鼾症和轻中度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,以及不能耐受呼吸机治疗和手术的重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,且价格低廉、痛苦小。

    患者开始佩戴阻鼾器时,上、下颌肌肉可能会有酸痛感,2~3天后多数患者逐渐适应,初期可能会出现口腔分泌物增加,可以准备毛巾擦唾液。另外,要做好对阻鼾器的保护,以免变形。患者佩戴期间早起时摘下阻鼾器,可用牙刷清洗,并远离高温和阳光照射,防止其提前老化。需要注意的是,阻鼾器需要根据病情等变化随诊,必要时重新制作。

    睡眠呼吸暂停低通气综合征若发生在中老年和肥胖人群中,生活调理就非常重要了。患者应戒酒、戒烟,加强锻炼,减轻体重,保持鼻腔通畅。值得一提的是,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应慎用镇静药、安眠药,因为某些药物能使呼吸中枢受到抑制,在一定程度上会加重呼吸暂停和打鼾病情。此外,喜欢仰卧者也易打鼾,建议侧卧,这样能防止咽部组织和舌后坠堵塞气道而打鼾。

    作者:黄慧萍 北京大学口腔医院 副主任护师

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