• 依帕司他不能降血糖,但很多糖尿病人都在用,为什么?

    有位患糖尿病的朋友跟华子说,他周围有很多的糖友在用依帕司他,但是这个药物又不能降血糖,为什么大家都在用,他是否需要用呢?

    华子说,依帕司他在糖尿病的治疗中有着特殊地位,虽然其不能降血糖,但是可以防治糖尿病导致的周围神经病变、糖尿病足等并发症,而且对于糖尿病造成的血管病变、肾脏疾病等都有治疗作用,因此医生会建议有并发症危险的糖尿病患者长期服用。

    一、高血糖对身体的损伤

    高血糖对人体的伤害机制,有一个“山梨醇蓄积”的理论。人体血糖正常时,葡萄糖的主要代谢途径,是经过有氧代谢生成二氧化碳和水或是无氧酵解生成乳酸,同时为机体提供能量。

    但是当人体血糖超高时,就有大量的葡萄糖会进行旁路代谢,通过醛糖还原酶的作用,转化为山梨醇。山梨醇在神经细胞、上皮细胞中蓄积会出现毒性反应,导致细胞凋亡,从而会导致神经、血管的损伤,诱发各种糖尿病并发症。

    所以糖尿病患者控制好血糖,就可以减少山梨醇的生成,避免或是减轻糖尿病并发症。

    二、依帕司他有什么作用

    依帕司他是目前唯一的可以抑制醛糖还原酶的药物,可以减少在高血糖状态下的葡萄糖旁路代谢,减少山梨醇的生成。

    所以依帕司他可以减轻因为山梨醇蓄积产生的毒性反应,减轻细胞损伤,促进细胞的自身修复,可以改善自觉症状和神经功能障碍,对糖尿病造成的血管病变、神经病变有良好的治疗作用。

    对于血糖长期控制不佳,糖尿病并发症风险较大者,可以使用依帕司他预防并发症的发生

    已经出现并发症的糖尿病患者,如周围神经病变(手足发麻、发冷、感觉异常等),糖尿病足、心脏自主神经损伤(心律失常、心慌、胸闷等)、糖尿病血管损伤、糖尿病肾病等,使用依帕司他有治疗作用。

    但大家要明白,虽然有依帕司他减少山梨醇,防治并发症,但糖尿病的治疗核心,是控制血糖

    三、使用依帕司他时要注意什么

    1、饭前服药:常规剂量每次50mg,每天3次,在饭前服药。老年人以及肝肾功能不全者,要酌情减量。

    2、对肝、肾影响:依帕司他口服吸收后,主要分布在消化道、肝脏、肾脏,有可能出现肝、肾功能异常,偶见胆红素、转氨酶(AST、ALT)、肌酐升高。不建议超剂量用药,避免出现肝肾损伤

    3、尿液变色:依帕司他的代谢产物会通过肾脏排出体外,服用期间尿液会呈现红褐色,见到尿色异常不必担心,在停药后可恢复正常。服药期间会使尿中胆红素、酮体升高,会干扰尿液检查,在做尿液相关检查时,应向医生说明情况。

    4、不良反应:偶见红斑、皮疹、瘙痒等过敏反应,出现过敏需停用药物。可能会造成腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应,不过通常反应轻微,不影响用药,在停药后可恢复正常。极少见头痛、头晕、乏力、嗜睡等不良反应。

    总结一下,依帕司他虽然不能降低血糖,却能减少山梨醇的生成,对糖尿病并发症有良好的防治作用。血糖控制不达标,有糖尿病并发症潜在风险或是已经发生糖尿病并发症的人,可以长期服用依帕司他,防治多种糖尿病并发症。

    药物需在医生指导下规范使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。

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