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如何预防儿童哮喘
儿童哮喘是过敏体质引起的，先不要误诊。儿童哮喘伴有揉鼻子、揉眼睛、早打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、打呼噜等过敏性鼻炎症状。可能是过敏性鼻炎哮喘综合征，不同于单纯治疗儿童哮喘，需要用隔离剂从鼻腔吸入。
第二，检查过敏原，预防过敏原，避免发作。儿童哮喘多由环境和食物过敏原引起，治疗和预防因原因不同而不同。所以要去你当地的过敏中心检查过敏源，然后进行免疫脱敏。
第三，儿童哮喘往往在夜间突然发作，难以忍受。这种情况要及时吸入沙丁胺醇气雾剂，能迅速缓解，但不能长期使用。5岁以下儿童主要采取防疫和免疫治疗，5岁以上儿童可以脱敏。四是选择好医生，做好长期治疗方案。我认为哮喘的治疗不在于医院而在于医生，因为儿童哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。特别是大多数儿童哮喘往往是过敏性鼻炎哮喘综合征，要通过消除上、下呼吸道的过敏性炎症再加上脱敏治疗和预防才能治愈，所以医生的诊疗水平决定了孩子的命运。建议去青岛过敏中心看哮喘主编李明华主任(见下图)。第五，进行耐寒锻炼也很重要，让孩子适应寒空气，有利于他们的恢复。游泳运动更好，既能锻炼耐寒能力，又能调节呼吸运动。具体来说，中国过敏与哮喘网针对哮喘儿童有三大纪律八项注意事项。
哮喘的病因学
1.遗传因素
哮喘是一种复杂的多基因疾病。其特点是①外观不完全，②遗传异质性，③多基因遗传，④协同效应。
2.应变源
哮喘最重要的诱因可能是吸入性劳损。
(1)室内株屋螨是最常见、危害最大的室内株源，是世界范围内哮喘的重要致病因素。常见的有四种:屋尘螨、粉尘螨、屋尘螨、多毛类螨。90%以上的螨类存在于屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候中最重要的螨类。主要抗原为Derpi和Derpii，主要成分为半胱氨酸蛋白酶和酪氨酸蛋白酶。家里养的猫、狗、鸟等宠物，本来就是皮毛、唾液、尿液、粪便等分泌物。猫是这些动物中最重要的过敏原，其主要成分feldl是猫皮毛和皮脂分泌中哮喘急性发作的主要危险因素。蟑螂是亚洲国家常见的室内应对原因，与哮喘相关的常见有蟑螂、美洲蟑螂、德国蟑螂、东方蟑螂和黑胸蟑螂，其中以黑胸蟑螂在中国最为常见。真菌也是室内空气中的过敏原之一，尤其是在阴暗、潮湿、通风不良的场所，如青霉菌、曲霉菌、链格孢菌、枝孢菌、念珠菌等。链格孢菌已被确定为哮喘的一个危险因素。常见的室外过敏原:花粉和草粉是最常见的引起哮喘发作的室外过敏原。木本植物(树木花粉)在春季常引起哮喘，草本植物和不均匀的草花粉在秋季可引起哮喘。中国东部以豚草花粉为主，北部以黄花蒿为主。
(2)职业紧张可引起职业性哮喘。常见的菌种有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶叶、咖啡豆、蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢菌素)异氰酸酯、邻苯二甲酸、松香、活性染料、硫酸盐、乙胺等。
(3)药物和食品添加剂阿司匹林和非皮质类固醇类抗炎药是引起药物性哮喘的主要原因。水杨酸盐、防腐剂和染料等食品添加剂也会导致哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚国家和地区广泛应用于保健品的食品。目前已证实蜂王浆可引起部分患者哮喘急性发作，是IgE引入的过敏反应。
3.促进者
(1)空气污染空气体污染(SO2、NO)可改善支气管收缩、一次性气管反应性及相应病原体的反应。
(2)吸烟(包括被动吸烟)是室内促发因素的主要来源，也是重要的哮喘促发因素，特别是对于父母吸烟的哮喘儿童，吸烟引起许多哮喘发作。
(3)呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染与哮喘发作密切相关。婴儿支气管病毒感染作为哮喘的起始原因尤其引人注目。呼吸道感染常见的病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒和肠道病毒。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒，主要是鼻病毒和流感病毒，与儿童哮喘发作密切相关。合胞病毒是出生后第一年的主要病原体，占2岁以下感染性哮喘的44%，儿童和成人超过10%的哮喘也与其感染有关。据报道，在RSV感染后，哮喘和毛细支气管炎患者的上皮细胞中接近100%附着IgE。10年后，急性呼吸道合胞病毒感染住院儿童的哮喘发生率为42%。
(4)胎儿胸腺在围产期妊娠第9周已产生T淋巴细胞，胎儿器官在第19-20周已产生B淋巴细胞。在怀孕期间，整个胎盘主要产生辅助性ii型T细胞(Th2)。在肺部微环境中，Th2反应占优势，母亲有特定的体质，所以在孕期接触了大量的反应原因(牛奶中的乳球蛋白、蛋清、螨虫的DerpI等。).
此外，妊娠末期体内多不饱和脂肪酸的摄入可能会影响前列腺素E的产生，这与Th2细胞控制的过敏反应有关。母亲孕期吸烟，肯定会影响胎儿的肺功能和以后呼吸的易感性。
(5)剧烈运动、气候变化、吸入冷空气体、蒸馏水滴等其他非特异性刺激。此外，精神因素也会诱发哮喘。
哮喘检查
1.身体检查
缓解期间没有异常体征。发作时胸闷胀气，敲击时清音，多有以广泛呼气为主的哮喘音，呼气延长。严重哮喘发作常出现呼吸困难、出汗、发绀、胸腹运动异常、心率加快、脉搏奇怪等体征。
2.实验室和其他检查
(1)血常规检查发作时嗜酸性粒细胞可增多，但大多不明显。例如，在复杂的感染中，白细胞的数量可能增加，分类的中性粒细胞的比例可能增加。
(2)镜下痰检涂片中有许多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞变性形成的锐利晶体、粘液栓和透明哮喘珠(拉埃奈克珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养和药敏试验有助于病原菌的诊断和治疗。
(3)肺功能检查:缓解期肺通气功能大多在正常范围内。哮喘发作时，由于呼气流速的限制，在肺活量50%和75%时，第一秒用力呼气量、第一秒速率、最大呼气中流速、最大呼气流速和最大呼气流速均下降。肺活量下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加，残气量占肺总量的比例增加。治疗后可以逐渐恢复。
(4)气血分析哮喘严重发作时，PaO2 _ 2、SaO2 _ 2因缺氧而降低，PaCO2 _ 2因过度通气而降低，pH值升高，提示呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道严重阻塞，缺氧和CO2积聚，PaCO2升高，表现为呼吸性酸中毒。缺氧明显，可能合并代谢性酸中毒。
(5)胸片检查早期，哮喘发作时双肺亮度增高，呈充气状态；缓解期无明显异常。如合并呼吸道感染，可见肺纹理增多和炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症。
(6)放射性过敏原吸附试验可检出特异性过敏原，过敏性哮喘患者血清IgE可高于正常人2 ~ 6倍。缓解期可通过皮肤过敏试验判断相关过敏原，但应预防过敏反应。
预防哮喘
1.避免过敏原
如果哮喘是过敏引起的，要去医院进行疫情处理。免疫疗法可以帮助你的免疫系统建立防御能力，减少甚至消除过敏反应。同时要尽量避免接触过敏原。尽量避免或减少接触花粉、灰尘、尘螺、动物毛发；经常清洁床上用品、地毯和家具；安装空空气滤清器；使用带有HEPA过滤器的真空吸尘器；在家居环境中多种绿色植物，因为绿色植物是非常有效的空空气过滤器。
2.避免冷空气体。
开门出门，冷风迎面打来，对你有病的身体有害无益。所以天冷的时候，尽量待在室内。如果必须外出，出门前保护好口鼻。寒冷空的空气可能会导致哮喘，但当用围巾和口罩遮住口鼻时，吸入温暖空的空气。
3.避免使用阿司匹林。
阿司匹林会给哮喘患者带来致命的后果。如果你有鼻窦炎、鼻息肉或哮喘。不要使用阿司匹林和布洛芬等非甾体抗炎药。因为这些药物可能会使病情恶化或致命。阿司匹林的这种反应可能会突然发生，所以最好避免所有含有阿司匹林的产品。同时，长期服用强的松或地塞米松激素类药物，不应导致骨折、胃溃疡和抵抗力下降。
如何预防哮喘发作
冬季不容忽视，气温骤降，寒冷系数剧增，年老体弱者易患哮喘。所以，患者朋友和健康人一定要知道冬季如何预防哮喘。第一关是拒绝感冒。
中医认为哮喘有宿根和外因。内外因素的发生，首先是天赋异禀、体质虚弱、体质虚弱、外邪入侵:季节变化、气候突变、吸入花粉、烟尘、螨虫、异味气体等饮食不当:贪吃冷漠、喜糖醋、爱吃海鲜、蟹、虾等发制品、情绪失衡、过度劳累等。其中，气候是主要因素。
哮喘患者一般饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果。如萝卜、豆角、丝瓜、枇杷、橘子、核桃等。
脂肪、奶油、冷饮、巧克力等油腻冷冻的东西。
避免辛辣、甜咸食物。
鸡、鱼(尤其是带鱼、黄鱼)、虾(尤其是虾仁)、蟹、雪芽、竹笋、奶制品、蔬果等容易引起过敏的发制品(异性蛋白)，如果食用后发现哮喘发作或皮疹，应忌食。
诱发哮喘的药物
1.解热镇痛药:阿司匹林、吲哚美辛、哌醋甲酯、扑热息痛、氨基比林、安乃近等。
二、心血管类药物:普萘洛尔和同等经验可阻断β-肾上腺素能受体，引起哮喘。
三、呋喃妥因:可引起支气管痉挛，停药后可缓解。
四、喷雾吸入器:多数喷雾吸入器刺激咽喉，引起逆向支气管痉挛。色甘酸钠、痰液易洁、多粘菌素B、异丙肾上腺素气雾剂等。
5.碘油造影剂:碘油造影剂也可引起哮喘发作，但一般症状较轻。
6.添加剂:食品、饲料和药物制剂中的添加剂可引起哮喘，如酒石黄、苯扎氯铵和亚硫酸氢盐。
七、其他:磺胺类、降糖药、抗生素等哮喘、丙种球蛋白、乙脑疫苗、痤疮疫苗等生物制品过敏儿童慎用。
此外，抗代谢药物氨甲喋呤和用于治疗肿瘤的博莱霉素在用药几个月或几年后可以哮喘。
