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老年人哮喘严重的原因是什么？
1.心源性哮喘:
高血压和冠心病是老年人的常见病和多发病。这些疾病的患者早期心功能不全，肺静脉压增高，肺间质水肿，部分液体从肺毛细血管渗出并积聚在细支气管周围(袖状水肿)，气管狭窄，夜间迷路神经活动亢进，夜间呼吸困难，易与夜间哮喘混淆。鉴别要点如下:①老年人夜间哮喘发作多在睡眠中/2小时。
2、支气管肿瘤:
支气管良恶性肿瘤使支气管腔狭窄，呼吸困难，呼吸困难。哮喘在肺部听诊容易听到，容易与老年哮喘混淆，尤其是在大气管道中。椎弓根肿瘤位置的改变与哮喘在气管内的传导一般来说，支气管肿瘤引起的呼吸困难以吸气为主，表现为进行性恶化。哮喘音多为局限性、单侧性，平喘药治疗效果差。
3、药物性支气管痉挛:
因为高血压、冠心病等疾病，老年人使用β-受体阻滞剂和acei的机会很多。只有少量的ACEI会引起咳嗽和哮喘等症状。停用上述药物后，数日内症状缓解或消失，预后良好，不符合哮喘的诊断。
4.肺栓塞:
老年人肺栓塞的比例相对较高，表现为突然出现不明原因的呼吸困难，并伴有胸痛、气短、咳嗽，无明显的呼吸和气道阻塞症状，并伴有咯血，对哮喘患者可类似于哮喘急性发作。因此，对于胸痛明显、平喘效果不佳的老年哮喘急性发作，应考虑肺栓塞的可能。仔细胸部体检，胸部ct，心电图，超声心电图，动脉血气分析，d-二聚体体检，有助于鉴别。
老年哮喘的治疗方法是什么？
第一，哮喘教育。
一场大病小，患者有心理压力，必然会产生心理负担。这个时候，家人和医护人员一定要做好老年朋友的教育工作。患者的哮喘是一种慢性病，但临床治愈有助于树立战胜疾病的自信心。
另外，大部分患者都是在家休养，所以家属避免在患者面前说负面的话。
第二，控制因素。
哮喘的发病多由过敏原引起，因此老年哮喘的治疗措施还包括控制疾病的诱发因素。确定促发因素后，患者应尽量控制和避免接触过敏原、职业过敏原等非特异性刺激因素。
比如对于明确过敏原的患者，可以采取回避、禁忌症、替代、运动等措施来控制哮喘的发作。
第三，药物治疗
几乎所有的疾病都不能不用药物治疗。因为哮喘是一种慢性气道炎症疾病，缓解期仍存在气道高反应性，需要长期治疗。
治疗的主要目的是抑制气道炎症的发展，降低气道高反应性，逐渐控制症状，进而预防哮喘。药物的使用往往因人而异，要有针对性。
老年人哮喘的症状有哪些？
1.咳嗽、咳痰、气短和阵发性夜间哮喘。
调查显示，70%的老年哮喘患者伴有哮喘，而非哮喘老年人中只有11%伴有哮喘。63%的老年哮喘患者在发病前已经咳嗽了几十年或几十年。因此，警惕老年哮喘，及时诊断，积极治疗非常重要。
2.老年人哮喘的典型症状
症状伴有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷。
3、季节性老年哮喘多年，发病期长。
老年哮喘已发生多年，老年患者耐寒能力差，冬季发病率明显高于其他年龄组。通常老年人哮喘缓解期相对较短，哮喘发作日变异性较小，夜间哮喘较少。
4.符号
被动姿势，喜欢坐着，伴有出汗，呼吸频率增加，30次/分钟，辅助呼吸肌肉，利用三凹征，肺部听诊可听到呼吸声，常见于呼吸末。脉搏异常、心率加快、胸腹活动异常、紫绀均见于重度哮喘患者。无论是哪种哮喘，症状轻的可以自行缓解，缓解期没有任何症状和异常。
5.有许多复杂情况
最常见的并发症是与年龄相关的心脑血管疾病(冠心病、脑动脉硬化、高血压等。)和糖尿病，其他还有高血压性心脏病、左心衰竭、心肺功能不全等。这些并发症使得哮喘的诊断变得困难。
老年哮喘治疗中的注意事项
1.注意饮食调整。食疗也是治疗疾病过程中的重要一环。患者可以食用瘦肉、肝脏、鸡蛋、大豆、豆制品等高蛋白食物，增加身体热量，提高抗病能力。消化系统不好的老人要调整饮食习惯，尽量少吃，多吃含维生素A、C和钙的食物，如枣、柚子、西红柿、青椒等含钙的食物，可以提高猪骨、蔬菜、豆腐、芝麻酱等管道的抗过敏能力。
2.避免诱发因素。老年人哮喘的发作往往与过敏原有关，如花粉、动物皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、食物等患者应尽量避免。
3.保持良好的身心状态。突然的情绪激动和过度劳累可能引起精神刺激和反射性老年哮喘。
4.及时调整心态。俗话说，老年人年轻十年，保持好心情对老年人哮喘有很好的抑制作用。老年人空闲时可以唱歌，人们唱歌时用腹式呼吸。腹式呼吸可以增加肺活量，降低肺压。同时，唱歌也能有效控制老人的咳嗽。
5.坚持锻炼。很多老年哮喘患者担心感冒、伤风。另外，他们的心理一直处于紧张状态，所以担心体育锻炼。他们经常不锻炼。于是，他们的体质下降了，他们的更严重了。事实上，适当的运动对患者来说利大于弊。老年哮喘患者可以选择较慢的运动方式。比如每天慢跑，打太极拳。
6.避免酒精和咸的食物。对于老年哮喘患者来说，酒精和咸的食物都应该戒掉。因为酒和咸味食物的刺激可加强支气管反应，加重咳嗽、哮喘等症状，诱发老年哮喘的发作。
老年哮喘会有什么样的并发症？
1.肺气肿和肺源性心脏病:哮喘患者患有持续性过敏性气道炎症和气道高反应性。当受到一些轻微的外界刺激时，就会引起支气管平滑肌痉挛、管腔狭窄、细支气管塌陷和不完全梗阻。吸气是一个主动的动作。吸气时，空气进入肺部，而呼气是被动动作。哮喘严重时，空气不能完全排出。再久一点，肺里的空气越积越多，肺容积继续增大扩张，肺组织被破坏，形成肺气肿。时间长了，随着肺气肿的加重，肺泡内压力会增加，导致肺循环阻力增加，增加心脏负担，发展成肺动脉高压，右心室增大，引起右心功能不全。顽固性咳嗽，咳嗽气短，乏力，心慌，气短，下肢浮肿，桶状胸，坐位呼吸(不能平卧)，烦躁，失眠，口唇指甲发绀，病情十分危急。
2.猝死:最严重的并发症。发病急，进展快，患者发病数分钟或数小时内死亡，急救及时，存活死亡。发病机制可能是接触大量过敏原，大量黏液堵塞气管或严重心脑血管并发症。
3、呼吸衰竭:老年患者由于肺功能的恶化和疾病的损害，容易出现呼吸衰竭。轻症和缓解期患者的呼吸衰竭多为通气血流比例失调和弥散功能障碍引起的ⅰ型呼吸衰竭，ⅱ型呼吸衰竭发生于呼吸道感染引起的哮喘患者。对于老年过敏性哮喘患者的呼吸衰竭，除常规治疗措施外，应尽早应用无创机械通气，防止呼吸衰竭和多器官功能衰竭的加重。
4.自发性气胸:症状体征不典型，进展迅速，X线检查不易发现，应引起重视。
5.气胸和纵隔气肿:人呼吸时，肺泡内的压力略高于外界大气压。哮喘发作时，由于细支气管堵塞咳嗽，声音闭合，肺泡内压力变高。此时，薄弱的肺泡被肺泡内的压力击碎，被击碎的肺泡连接在一起形成肺泡、肺泡或肺泡气，沿肺间质进入纵隔(位于胸腔中部，心脏、大血管、气管、食管所在的位置)。
