在门诊中,经常会有各种原因引起的感冒患者,如节气变化、室内温差大、衣服不合适等。这些人通常主要表现为头痛、鼻塞、声音大、恶寒、发热、咳嗽。
感冒是最容易由外界变化引起的疾病之一,所以它的发病率比较高,非常常见。一年四季均可发生,但春季和冬季多发。感冒后如果及时选择适当的治疗,可以降低发病的概率,但如果不能及时治疗,很可能会引发其他疾病。通常,人们一年只感冒一两次。有些身体健康的人很少感冒,但有些人每年感冒次数较多,感冒持续时间较长,从10天到1个多月不等,病情持续时间较长。
临床上很多经常感冒的患者会问我为什么经常感冒,每次都要这么久才感冒。
我说,这是肺气虚造成的。一般来说,患了凶险难愈的感冒是常见的,而且是体虚感冒,或者是气虚感冒。
说到肺气虚的问题,需要注意的是,有些患者是正气不足,有时候看不出什么明确的致病因素,也会因为正气不足而得病。气虚本身就是一种基于体质虚弱,外邪内攻的疾病。治疗时,应以扶正祛邪为主。所以,患者在患病期间要注意生活的方方面面,哪怕是最小的细节,因为一不小心就会着凉,加重其他症状,比如咳嗽、咳痰等。延缓甚至加重病情。反复,容易引发其他呼吸道疾病。因此,体虚感冒患者一般不宜服用治疗感冒的西药或解表的中药。由于药物不对症,疗效大多较差,甚至无效。在《续名医案》第四卷感冒中,黄律素说弱冠患感冒,不想睡觉。每天早上他的鼻子都会清,一个多月都是痰。俗话说得好,痰中见血,遗臭万年,一场感冒让他干活。
这段话的意思其实是说感冒不好,最后导致类似浪费生命的大病。因此,我们必须高度重视这场古老而严重的感冒。在发病初期,多为外感侵肺所致。病情较轻,肺气不衰,较易治疗。如果不及时治疗,由表及里,致病因素会逐渐增多,肺气包括全身的抗病能力和康复能力都会严重衰竭,从而导致病情危重。
防治肺气虚,要争取早诊早治,防止疾病从小到大、从轻到重、从局部到整体,防止持久。这是防治疾病的重要原则,也是防治肺部疾病最重要的原则。所以,肺气虚引起的感冒患者,最好尽早补肺气。正所谓,略知一二而已,正因为鱼饵没有发芽才是为了工作。
气虚感冒怎么治疗?对于这个问题,大家可以根据自己的情况来识别。总共有三个步骤,称为三种鉴别方法。
1.辨别体质
体质是人类生命活动的重要表现,是指在先天观察的基础上形成的,在人类生活过程中后天习得的,在形态结构、生理功能、心理状态等方面综合的、相对稳定的内在特征。中医体质的讨论始于西汉《黄帝内经》。长期以来,中医体质的内容只是散见于一些医学著作和文献中,没有形成专门的学科体系。20世纪70年代,王琦教授开始从事中医体质理论的理论、基础和临床研究,逐步建立了中医体质理论体系。王琦中医体质九分法将中国人的体质分为九种基本类型,即温和体质、气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、血癖体质、气滞体质、专察体质。不同的体质类型是身体特征、生理特征、心理特征、特殊观察。
有些人喜欢感冒,而有些人却很少感冒。有的人活在爱里流汗,有的人不活在爱里流汗。同样,有的人不爱吃热的,有的人不能吃冷的。这些都和体质有关。不同的体质,在受到致病因素的侵袭时,会使疾病有不同的表现。待遇会不一样。所以,容易感冒或者感冒持续时间长的人,在辨证论治之前,首先要看看自己的感冒问题是否与体质有关。比如我们打开中医体质评价量表,看看你有没有气虚。
填好这个量表后,取列表中问题的序号作为分数。如果你的分数超过30分,你将倾向于气虚体质。如果评分40分,从体质鉴定的角度来说,无疑是气虚体质。
2.辨别疾病
气虚的人感冒,大多会出现低烧、久病不愈等症状。他们觉得浑身不舒服,但不是很重。他们经常咳嗽,打喷嚏,流鼻涕,吃不好,害怕活动累。
气虚的人大多体温低。为什么?
其实发烧是正气与邪气激烈斗争的外在反应。因为气虚的人力气不够大,想打也打不起来。他们只能在小范围内表演,但不能烧。即使发烧,也是低烧,持续时间长。老年人感冒以低烧为主,挥之不去,只是因为年纪大了,元气不足,气虚。所以从这个角度来说,治疗气虚寒的关键在于补气。
3.辨证论治
体虚分为气血阴阳几种类型,气虚是根本。但是不同体虚的人感冒还是不一样的,需要区别对待。气虚寒是一切体虚感冒的基础,主要表现为恶寒发热,头痛鼻塞,无汗或自汗,气短乏力,四肢无力,舌苔薄白,脉弱。治汗散寒,益气解表。阳虚寒往往是气虚寒后期发展的结果。主要表现为轻度发热,重度恶寒,无汗鼻塞,头痛身痛,面色苍白,四肢不温,舌淡,苔白,脉浮或弱。治汗散寒,助阳解表。血虚感冒表现为发热、微恶寒、无汗头痛、头晕、心悸、面色苍白、舌淡、苔白、脉弱。治血解表。
阴虚寒则表现为发热,微恶寒或不恶寒,头痛无汗,咽干口渴,干咳少痰,或心烦,手脚发热,舌质红,苔薄黄,脉浮细。治阴解表。
特别要注意的是,容易感冒,感冒久治不愈的人,多为气虚寒,多为肺气虚。气虚寒患者身体元素虚弱,抵抗力低,平时容易出汗,不耐寒。临床上可以看到疲倦、食欲不振、轻度发热、流鼻涕、缠绵许久,或者反复感冒。
与普通感冒患者不同,这类患者只使用简单的解表疏散或普通感冒药,疗效并不好。应扶正祛邪,益气解表。应该和其他类型的感冒相区别。可以参考下表。
可以根据自己的具体情况来分析问题。肺气虚的人特别容易感冒,普通的感冒药解决不了根本问题,不如家里常备一些针对性的感冒药。下面是一些常用的中成药,一般副作用较小。如果条件允许,最好在医生指导下服药。服药时一定要注意服药禁忌,防止不良后果的发生。
总之,肺始于鼻,与外界相通,外界的邪气很容易从这里发作。后面会讲到鼻肺气的问题。皮毛的精气依赖于肺的滋养和温暖,皮毛的发散和汗孔的开合也与肺的宣发功能密切相关。肺气是人体的防御系统,如果不能及时防御外邪,人就会经常感冒。要解决这个问题,我们必须补肺气,提高我们的防御功能,通过益气固表来预防感冒。我们可以服用玉屏风散、补肺丸等非常经典的方剂,后面会讲到。