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儿童哮喘
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，由炎症细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)组成。)、气道结构细胞(气道平滑肌核上皮细胞等。)和细胞。由这种慢性炎症引起的易感个体的气道反应性很高。当暴露于物理、化学、生物等刺激因素时，广泛变化的可逆气流受到限制，引起呼吸、咳嗽、喘息、呼吸等反复发作的症状。在夜间和/或早晨发作或恶化。很多孩子可以通过治疗或者自己缓解。
支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，不同地区、不同种族的患病率差异很大。发达国家通常高于发展中国家，城市高于农村。儿童哮喘的患病率从0到30%不等。哮喘的患病率在世界范围内呈上升趋势。根据艾萨克1998年的调查，英国学龄儿童的哮喘发病率从1989年的10.2%上升到1996年的20.9%。美国17岁以下儿童哮喘患病率从20世纪80年代的3.2%上升到4.3%，1997年达到5.7%。根据2000年的调查，中国城市0-14岁儿童哮喘平均患病率为0.5%-3.33%，1990年为0.11%-2.03%。儿童哮喘平均患病率十年间上升了64.8%。
夏秋交替提前预防儿童哮喘
那么在季节交替的时候，如果家里有一个“哮喘宝宝”，家长应该注意哪些方面呢？吴主任说，家长首先要仔细观察哮喘发作的前兆是打喷嚏、流鼻涕、流泪、胸闷、咳嗽等。发病急，变化快，尤其是夜间和早晨。当发现孩子呼吸异常时，必须立即去医院。学习哮喘急性发作的简单急救方法，在送医院前对自己进行急救:当孩子哮喘发作时，先坐下，让身体微微前倾，半躺在床上和沙发上，安抚孩子的情绪，及时使用急救药物，减轻哮喘发作的症状。缓解后应继续使用长期控制药物，如最小有效维持剂量的吸入性糖皮质激素。
环境因素在促进哮喘发作方面也起着重要作用。因此，专家们注意到，在日常生活的衣食住行中:
衣物:呼吸道感染是小儿哮喘反复发作的主要因素，有些喘息性支气管炎几年后很容易发展成哮喘。因此，防治呼吸道感染是预防哮喘发作的重要措施，天气变化时应增减衣物。
饮食:哮喘发作时在饮食上应避免鱼腥味等发制品，以清淡饮食为主，平时尽量避免冷饮，注意是否引起过敏。
居住:在居住环境中，要注意控制螨虫。每周清理枕套和床上用品的啮齿动物和鸟类产生的头皮屑、尿液和唾液都可能引起过敏反应，所以不要在家里养这种宠物。
行:尽量不要去杨树、柳树、松树、柏树、刺槐、桦树等树木和花粉多的地方，控制烟草、喷雾、挥发性有机物(湿巾、油漆等)的空气体污染。).
儿童哮喘引起的不适
症状:反复发作的哮喘、咳嗽、呼吸、喘息、呼吸、夜间或早晨发作或恶化。治疗后可在短时间内缓解，部分自然。慢性咳嗽有时是儿童哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。严重者可表现为呼吸困难、易怒、语无伦次。如果你完全不能说话或失去意识，这是哮喘的临界状态，可以立即危及你的生命。
大多与接触过敏源、寒冷空气体、物理化学刺激、呼吸道感染、运动有关。
体征:典型体征为双肺可闻及散在或弥漫性喘息，以呼气相为主，呼气相延长。重症患儿可出现呼吸浅、紫绀、三凹征、双肺广泛喘息声。如果呼吸声很远或听不到哮喘声，说明气道堵塞严重，应引起充分重视。
循环系统的迹象包括心率和奇怪的脉搏。
儿童哮喘怎么办？
哮喘的病因和发病机制还不完全清楚。只要按照GINA的治疗方案和中国哮喘防治指南进行规范的长期治疗，大部分儿童哮喘症状可以得到理想的控制，减少复发和不发作，可以像正常儿童一样生活、学习和活动。
第一，治疗目标
1、积极治疗，争取完全控制症状。
2.尽量保护和维持正常的肺功能。
3.避免或减少药物不良反应。要达到上述目标，关键是要制定合理的治疗方案，坚持长期治疗。吸入疗法是达到更好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、急性发作的治疗
1、治疗的目的:
(1)尽快缓解气道阻塞；
(2)纠正低氧血症；
(3)保持适当的通风；
(4)恢复肺功能，达到完全缓解；
(5)防止进一步恶化或复发；
(6)预防并发症；
(7)建立系统的长期治疗方案，实现长治久安。
2、处理措施:
(1)一般措施:
A.正确低氧血症:严重低氧血症可导致多器官功能损害，甚至死亡。尽快吸氧(鼻导管或面罩)，通常需要吸入相对较高的氧气流量(3 ~ 8L/min)来纠正低氧血症，使氧饱和度达到95%以上。
b、注意补液，避免粘痰。但为了不引起急性肺水肿，补液不宜过多。
C.血钾浓度的监测:糖皮质激素和β2受体激动剂可引起低钾血症，所以用药过程中要监测血钾浓度，根据血钾水平补钾。
(2)迅速解除气道痉挛:
a、β2受体激动剂:首选雾化吸入作为一线治疗。
静脉注射β _ 2受体激动剂并没有比吸入药物更好的支气管扩张作用，而且容易出现手抖、心率增快、心率异常等不良反应，不宜正常使用。哮喘严重，吸入β _ 2激动剂和胆碱能药物的推荐剂量为0.1 ~ 0.2μg/(kg·min)。在没有上述药物的医疗机构，可以皮下注射肾上腺素0.01~0.02mg/kg，但有明显的心率、血压升高等不良反应，维持时间短(1小时)。
B.抗胆碱能药物:吸入性抗胆碱能药物对支气管扩张的疗效不如β _ 2受体激动剂药物，不建议单独使用。但在吸入β2受体激动剂的同时，联合抗胆碱能药物可增强支气管扩张，延长作用时间，通常不增加副作用。
C.茶碱:茶碱在哮喘急性发作中的作用一直存在争议。目前茶碱在吸入足够的β2受体激动剂的基础上不能增加支气管扩张作用，但有增加副作用的危险，因此通常不建议在急诊室治疗的前4小时使用。但是，对于因严重和危重哮喘发作而需要住院的患者，建议静脉注射氨茶碱。
D.糖皮质激素:急性哮喘发作时全身使用激素的适应症:对吸入β2受体激动剂反应差的急性哮喘发作，有呼吸衰竭和口服激素史。
(3)人工通风:
人工通气是抢救重度哮喘发作导致呼吸衰竭的重要手段。目前，没有公认的插管通气指征。参考插管通气适应证:呼吸骤停、血流动力学不稳定、顽固性缺氧、精神改变和呼吸性酸中毒的极度疲劳。
综合判断和动态观察治疗后的变化，有助于正确判断合理的插管时间。综合判断应注意以下因素:
A.精神状态:极度疲劳、嗜睡、意识模糊、呼吸缓慢、节律不规则时，应立即进行人工通气。呼吸心跳停止前不考虑气管插管人工通气。
B.治疗后反应:哮喘严重发作经积极系统治疗后，病情进一步恶化，应尽早插管通气。
C.重度呼吸困难:主要表现为呼吸困难，没有明显的疲劳或衰竭状态。在积极使用呼吸类药物的同时，尝试无创经鼻(面罩正压通气)来延缓衰竭的发生，为呼吸类药物发挥作用赢得时间。但无创正压通气后有加重迹象者，应尽早插管。
d、发作形式:发作迅速的严重喘息，通常可通过积极平喘治疗缓解；长期使用平喘药基础上的慢性反复喘息和急性加重，平喘药反应差，缓解慢，应尽早插管。
(4)其他处理和注意事项:
A.抗生素不是治疗哮喘急性发作的直接措施，仅用于发热、黄脓痰等患者。，表明他们并发了感染。
b、纠正严重酸中毒，调整水电解质平衡，合并代谢性酸中毒者，应适当补充碱。
c、综合治疗:气道护理、胃黏膜保护等。
d、吸入黏液溶解剂对哮喘发作无明显作用，严重发作时咳嗽和气流受限。
e、哮喘急性发作，无机械通气条件时禁用镇静剂。
经常吃汉堡的孩子容易患哮喘。
新的研究表明，吃太多涂有果酱和调料的汉堡不仅会堵塞动脉，还会增加患哮喘和哮喘病的风险，尤其是儿童。根据这项研究，所谓的地中海饮食——多吃脂肪含量较少的食物，如水果、蔬菜和鱼类，有助于预防与哮喘有关的呼吸系统疾病。
哮喘是儿童最常见的慢性疾病。通常是由于灰尘和过敏导致患者肺部和呼吸道发炎。这种疾病的症状包括哮喘、胸痛和呼吸收缩。据世界卫生组织统计，全球患哮喘的人数超过3亿，每年约有25万人死亡。由于一些未知的原因，哮喘患者的数量在过去的25年中一直在增加，尤其是在富裕国家。
为了评估饮食性哮喘的可能性，乌尔姆大学的研究人员调查了5万名8-12岁儿童的健康数据，这些数据是从1995年到2005年从世界上20个富裕和贫穷的国家收集的。研究人员向《卫报》询问了他的饮食情况，以及他是否被诊断患有哮喘。研究表明，饮食不像草、花粉、开花的树木等诱发打喷嚏的过敏原那样敏感。但是饮食确实与哮喘和哮喘的发作有关。每周吃三个以上汉堡和富含糖分的蒸水的孩子，比其他孩子患哮喘的几率要大得多。
但研究人员指出，吃太多汉堡可能不是哮喘的直接因素，而是由许多容易导致该病的复杂因素组成的生活方式的指标。这可以在一定程度上解释为什么穷人经常吃汉堡，却比富人更不容易患哮喘。
