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如何预防妊娠合并哮喘
1.密切观察病情变化，及时发现非常重要。患有咳嗽、上呼吸道感染、胸痛或肺充血的患者应接受预防性治疗，以防止哮喘发作。
2.怀孕三个月后可给予免疫治疗，用流感疫苗治疗慢性哮喘效果较好。
3.避免接触已知的过敏原，如灰尘、香料、烟丝、冷空气体和可能促进哮喘发作的因素。阿司匹林、食品防腐剂和亚硫酸氢盐可诱发哮喘，应避免使用。反流性食管炎可诱发支气管痉挛，睡前给予适当的抗酸剂，减少胃酸反流，改善床边。减少咖啡因的摄入。避免疲劳和精神紧张，预防呼吸道感染。
怀孕并发哮喘其实就是他们造成的。
一、发病原因
哮喘的病因比较复杂，主要是基于环境和患者的体质。
1.环境因素
包括特定的过敏原或食物，感染直接损害呼吸道上皮，导致呼吸反应性增加。有些药物如阿司匹林、空气污染、烟尘、运动、寒冷空气体刺激、精神刺激和社会、家庭、心理因素诱发哮喘。
2.病人的体格
患者的体质包括遗传素质、免疫状况、精神心理状况、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易患哮喘的重要因素。目前哮喘是一种多基因遗传病，遗传度为70%~80%。目前与哮喘相关的基因还不完全清楚，研究表明可能存在哮喘特异性基因、IgE调节基因和特殊免疫反应基因。
3.怀孕导致肺部疾病
怀孕后，随着超级母婴的生理需求，产妇呼吸中枢兴奋度增加，呼吸幅度增大。如果呼吸道疾病可能恶化。
二、发病机理
哮喘的发病机制还不完全清楚。许多人认为自主神经功能障碍、气道反应性增加、慢性气道炎症和过敏反应相互作用参与了哮喘的发病机制。
1.神经机制
神经元也被认为是哮喘发病过程中的重要环节。支气管受复杂的自主神经支配。除胆碱能和肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能和非胆碱能(NANC)神经系统。支气管哮喘与β肾上腺素受体功能障碍和迷路神经张力增高有关，α肾上腺素受体的反应性可能增加。NANC可以释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽(VIP)和一氧化氮(NO)，以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质和神经激肽。两者失衡可引起支气管平滑肌收缩。
2.轻度哮喘发作对母婴影响不大。
急性重症哮喘可并发全身衰竭、进行性低氧血症、呼吸性酸中毒、肺不张、气胸、纵隔气肿、脉搏反常、心力衰竭和药物过敏，妊娠高血压的发生率高，从而增加孕产妇死亡率。对胎儿的影响主要是子宫血流减少导致低氧血症和胎儿低体重，严重时胎儿死在子宫内。缺氧诱发子宫收缩，早产率高。此外，药物导致胎儿畸形，周围儿童死亡率和发病率高。
妊娠合并哮喘应该做什么样的检查？
一、实验室检验:
1.血常规检查:外源性哮喘患者发作期血中嗜酸性粒细胞和血清总IgE升高，痰粒细胞膜蛋白组成的夏科-莱登晶体和粘液栓。痰液中中性粒细胞增多提示细菌感染。
2.血气分析:重症患者应进行动脉血气分析。普通孕妇的PaO2 _ 2与非孕妇几乎相同，但由于过度通气，PaCO2从5.32kPa(40mmHg)下降到4.1~4.3kPa(30~32mmHg)。低氧血症伴高碳酸血症表明病情严重。正常妊娠的pH值应该是7.42，高于非妊娠妇女。发生酸中毒时，要注意呼吸和代谢的识别。
3.肺功能检查每天早、晚、睡前测量peakexpiratoryflowrate (PEFR)，三次测量值变化范围为20%，或吸入惊厥药物后PEFR值上升15%~20%，提示支气管哮喘。100L/min的流量严重堵塞。
二、影像学检查
1.x线检查显示，哮喘急性发作期由于过度充气，肺部透明度增加，常见肺纹理增多。
妊娠合并哮喘治疗前的注意事项
(1)治疗
1.哮喘发作的治疗包括支气管扩张剂的应用和对症治疗。
(1)β2肾上腺素受体激动剂:有很强的支气管扩张作用，是控制哮喘的一线药物。该药与β受体结合，促进cAMP合成，松弛支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，减少细胞介质释放。常用的β2受体兴奋剂有特布他林，2.5mg，每日2-3次，沙丁胺醇2-4 mg，每日3次，65mg/次，每3-4小时1次。具有α和β受体兴奋作用的制剂，如麻黄碱和肾上腺素，在妊娠合并高血压时禁用。茶碱类药物还能松弛支气管痉挛，有效治疗哮喘。氨茶碱口服0.1g，每日三次，或在30ml 10%葡萄糖溶液中加入0.25g氨茶碱，每日总量不超过1.2~1.5g。
阿托品是一种抗胆碱能药物，有助于平滑肌松弛和支气管扩张，但其副作用是抑制腺体分泌，粘痰咳嗽，瞳孔扩大等。，所以不适合孕期使用。但使用异丙托溴铵(异丙托溴铵)不影响心率和痰液咳嗽，偶有口干。使用方法是每次吸入20 ~ 40毫克，3~4次/天..
(2)重症哮喘的治疗及现状:由于严重缺氧，早产和胎儿宫内死亡必须紧急处理。
首先让患者半卧，通过气管插管给予正压氧气[氧气压力不得超过1.96kPa(20cmH2O)]，缓解缺氧症状。上述方法中除给予支气管扩张剂外，给予肾上腺皮质激素可快速有效控制哮喘持续状态。肾上腺皮质激素具有松弛、平滑肌肉，改善支气管毛细血管的通透性，减少组胺的形成，防止炎症介质的产生，抑制过敏反应的作用。一般来说，在100 ~ 300毫克氢化松中加入500毫升5%葡萄糖溶液，静脉滴注，在10 ~ 20毫克地塞米松中加入20毫升50%葡萄糖溶液。每日用量视病情而定，一般可重复2~4次。也可以口服泼尼松(强的松)，40 mg /d，5~10天。
(3)对症治疗:患有支气管哮喘的孕妇神经紧张、易激惹，给予适当的抑制大脑皮层功能的药物，如苯巴比妥(鲁米那)、安定等。但为了防止呼吸衰竭和对胎儿的不良影响，请不要使用具有呼吸抑制功能的镇静剂和麻醉剂。必要时注意静脉补液，纠正水电解质紊乱和酸中毒。为预防或控制呼吸道感染，可进行痰培养和药敏试验，选择有效且对胎儿无不良影响的广谱抗生素。
哮喘发作、支气管痉挛时，支气管分泌物增多，未及时清除，气管梗阻、缺氧、二氧化碳积聚加重，炎症介质增多，病情加重。促进痰液排出，保持呼吸道畅通非常重要。雾化吸入容易咳嗽，需要用导管机械吸痰。碘化钾，一种麻醉性止咳剂，影响胎儿甲状腺功能，不适合使用。
2.怀孕管理
(1)分娩时:分娩后，孕妇应尽量保持产妇精神安静。为防止哮喘发作，产后肌注可的松(醋酸可的松)100~200mg，12小时后重复1次。为避免使用腹压，减少体力消耗，可使用低位产钳或胎头吸引器辅助生产，缩短第二产程。
哮喘不是剖腹产的指征。合并其他产科情况时，需剖宫产者术前1 ~ 2小时静脉注射地塞米松5mg或氢化可的松100mg，术后给予维持剂量，以防哮喘发作。
手术麻醉最好采用硬膜外麻醉，避免全麻，在插入全麻管时可诱发支气管痉挛。硫喷妥钠可能加重哮喘，不宜使用。
加强术后监护，吸氧，不吃过敏食物，保持呼吸道畅通，适当给予支气管扩张剂和抗生素，防止感染。
(2)产褥期:体力消耗、精神紧张、大脑皮层功能失衡、丘脑兴奋等都容易引起哮喘发作。所以产后要充分休息，减少哺乳次数。严重哮喘患者不宜母乳喂养。
(3)关于终止妊娠:一般认为哮喘不是终止妊娠的指征，但患有慢性哮喘和心肺功能不全的孕妇应考虑终止妊娠。
妊娠合并哮喘的饮食
能诱发哮喘等呼吸道症状的食物有上百种，以下食物要少吃。
1.牛奶和奶制品。
2.鸡蛋和蛋制品。
3.海鲜及水产品鱼、虾、蟹、贝类、贻贝可诱发哮喘，颜色偏红的鱼类如爱马仕、三文鱼等易诱发呼吸道症状。
4.花生、芝麻和棉籽等油料作物。
5.咖啡、巧克力、啤酒、果酒、花粉制成的保健食品、食用昆虫(蚕蛹、蝗虫等。)、味精(谷氨酸钠)、亚硫酸盐等食品添加剂。
