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老年哮喘的病因
1.长期吸烟(30%):
长期吸烟是老年哮喘晚年发病的重要原因之一。众所周知，长期吸烟可导致气道高反应性(BHR)的改变，这是哮喘的主要病理生理特征之一。Lee报道了15例60岁以后的老年哮喘患者，其中11例是吸烟者或曾经吸烟者。此外，据报道，老年吸烟者的哮喘患病率明显高于非吸烟者。因此，吸烟被认为是更重要的致病因素。无论是儿童还是老人，即使处于被动吸烟状态，也是引发哮喘的重要因素之一。长期吸烟引起的呼吸道粘膜物理化学损伤和慢性炎症引起的神经纤维暴露可提高气道反应性，老年人肺组织弹性下降，呼吸肌相对较弱，容易引起哮喘。
2.药物因素(20%):
老年人易患缺血性心脏病、心律失常、高血压和青光眼。因此，使用各种β2-受体阻滞剂(安体灵、安体灵、雅安、胃复安、醋酸丁酰安体灵等。)表明，老年人和年轻人一样容易受到β2受体阻滞剂的影响，从而使哮喘恶化。而老年人使用β2受体阻滞剂的概率明显增加，老年人对气道收缩引起的症状不敏感，不易及时。长期使用β2-受体阻滞剂还可降低β2-受体阻滞剂在气道中的作用，打破呼吸道原有的受体平衡，增加老年青光眼患者的哮喘发病率，以降低眼压。新安溶液滴眼液，药物吸收后导致致命性哮喘发作。现在很多老年人为了防治脑血栓和缺血性心脏病，经常在医生的指导下服用阿司匹林。此外，患有骨关节病和类风湿性关节炎的老年人有很多机会使用吲哚美辛、布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药。这些药物诱发哮喘急性发作，其机制与NSAIDs能抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶，阻止前列腺素合成。
3.胃食管反流(15%):
老年人容易发生胃食管反流(GER)，是引起或加重哮喘的重要因素。支气管收缩和痉挛是由“微吸气”和迷走神经反射引起的，从而导致哮喘。最近食管24小时pH试验显示，约57%的咳嗽和喘息的老年人有胃食管反流。
4.环境因素(12%):
老年人细胞内的含水量和细胞热量相对较少，老年人适应温度变化的能力明显降低。当它们受到冷空气的刺激时，更容易诱发哮喘。由于老年患者全身功能，尤其是心肺功能的恶化，导致老年患者对运动负荷的耐受力下降，或者老年哮喘患者的运动性哮喘发病率高于其他年龄段的哮喘患者。
5.阻力下降(10%):
老年人全身和局部抵抗力下降，容易引起呼吸道感染，特别是反复呼吸道病毒感染可损伤气道上皮细胞，引起BHR。有人研究了140名60岁以上的哮喘患者，发现其中94%是感染因素引起的哮喘。据报道，85%的老年哮喘是由感染因素引起的。
6.其他因素(8%):
老年哮喘患者夜间迷路神经兴奋性增高。在Lee等报道的15例60岁以后的哮喘患者中，14例有阵发性夜间呼吸困难。
一般认为，随着年龄的增长，机体的过敏反应程度会降低，例如对螨虫、花粉等的过敏反应程度会减轻，所以在儿童哮喘的发病机制中，过敏因素显然比老年哮喘更重要，但变态原理在老年哮喘中仍是重要因素。其他可诱发气道高反应性的因素，如烟、油漆和香料，也可诱发老年人哮喘。一些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等。也成为老年人哮喘的诱发因素。
老年哮喘的特效药有哪些？
1糖皮质激素
糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物。它们的优点是吸入，直接作用于气道粘膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范的吸入。哮喘急性发作时，先吸入β2受体激动剂，再吸入糖皮质激素。季节性哮喘发作的儿童预计在发作前2-4周开始持续定期吸入糖皮质激素。
目前上市的药物有三种:丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，其中后两种全身不良反应少，作用强。其剂型分为压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液三种。此外，还有口服和静脉给药两种方法。
2β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床上应用最广泛的支气管扩张药，尤其是雾化吸入被广泛用于哮喘急性发作的治疗。
3茶碱
具有松弛气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌的作用。用于长期控制时，主要用于辅助吸入糖皮质激素的抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应包括恶心、呕吐、心律不齐和血压下降。
老年哮喘的护理
1、心理护理
对老年患者应加强心理护理，帮助其克服紧张、烦躁等情绪。护士要通过语言和非语言的沟通和心理疏导，倾听患者的意见，避免患者紧张，保持情绪稳定。使病人处于最佳的心理状态来接受治疗。
2、饮食护理
不吃硬的、凉的、油炸的食物，不吃鱼、虾、蟹、奶等过敏食物。鼓励患者多喝水，稀释痰液，每天饮用约2500~3000ml。多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
哮喘的预防措施
1.纠正肥胖和营养不良。
肥胖型哮喘患者应尽可能减少脂肪摄入，避免肥胖形成痰湿体质。病史长、营养不良的哮喘患者应多吃优质蛋白质、多种维生素和含糖量高的食物，加强全身营养。
2.避免吃生气的食物。
日常生活中常见的生气食物有豆类、瓜类、面食、甜点等。请注意不要边走边吃东西。此外，软，半流质饮食有助于消化，避免咳嗽。
3.禁忌
禁忌也可以称为禁忌，也可以理解为禁忌过敏原。哮喘患者根据自身实际情况，选择不吃易过敏、诱发哮喘的食物，有助于降低哮喘发作的概率，不影响营养素的整体摄入。
4.禁止吸烟和饮酒
哮喘患者要时刻注意禁烟禁酒，避免被动吸烟，少吃辣椒、洋葱、大蒜等刺激性食物。
5.少吃冷饮和碳酸饮料。
哮喘患者，尤其是儿童，夏天要注意少吃冰淇淋、冰棍等冷饮，不要喝人工制作的碳酸饮料。
6.多喝水
喝水的重要性仅次于呼吸。多喝水可以及时纠正水分流失，特别是对于哮喘发作期的患者，有助于稀释痰液，促进痰液排出。
哮喘患者的饮食烹饪
1.现在很流行辣味。很多人喜欢吃辣，尤其是年轻人。他们喜欢辛辣的食物。没有辛辣的食物，他们就不能吃。对于哮喘患者，尽量不要吃辛辣食物，以减少哮喘的发生。
2.减少含有防腐剂和其他添加剂的方便快捷食品的摄入，比如超市的方便面和香肠，这些食品有很多哮喘。
3.花粉过敏和哮喘患者应谨慎食用水果。果实和花粉有对应关系。比如对猪草过敏的人，就不要吃哈密瓜、西瓜、香蕉等。患者应积极去医院检查过敏原，确保食品安全，去医院检查过敏原，预防过敏原。
4、哮喘患者可以喝豆浆，因为豆浆中含有谷氨酸和天冬氨酸，这两种物质可以防止收缩，对预防哮喘发作有很好的作用。
5.哮喘患者要及时补充水分，平时要有意识地多喝水。哮喘患者在缓解期和发作期应定期补充水分，水分能有效抑制哮喘患者的发作。
6、平时多吃一些有助于心情舒畅的食物，有助于恢复香蕉、全麦面包、南瓜、菠菜等疾病。
7.哮喘患者要注意饮食的补充和食疗，这也是帮助病情恢复的一个重要方面。他们应自觉食用具有润肺化痰止咳作用的食物，如蜂蜜萝卜汤、柚子炖鸡等中医食疗方法，如杏仁麻黄9克，豆腐100克，杏仁水煮1小时，与等量冰糖混合，每天早晚服用冬虫夏草9克，连续服用10天。
