什么是打呼噜
打鼾俗称打呼噜,主要是由于睡觉时呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸道阻力增加,进而使得经过呼吸道的空气流动受阻,引发了咽喉部软组织振动发出响声,即鼾声。
打鼾常见于男性及肥胖人群,鼾声过大可导致伴侣无法入睡,严重时可影响第二天的精神状态,导致白天疲乏困倦。
打鼾可能是一些疾病的症状,如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这类患者在睡眠中有呼吸暂停和/或低通气发生,可导致严重后果。若长期打鼾无法缓解,或影响了白天的精神状态,导致白天困倦疲劳、注意力不集中、嗜睡等问题,应及时去医院就诊。
发生机制
各种原因导致睡眠过程中上呼吸道狭窄或阻塞时,呼吸阻力变大,影响呼吸气流的流速及状态,从而引起软腭和悬雍垂等呼吸道软组织发生振动,产生响声,即鼾声。
呼吸道越狭窄阻塞,组织振动越严重,鼾声越大。
原因
- 小儿主要为扁桃体肥大、腺样体肥大,成人包括解剖结构狭窄、呼吸肌功能障碍以及呼吸中枢调控障碍等。
- 一些抗焦虑药、镇静安眠药可引起或加重打鼾,吸烟、饮酒、过度疲劳等也可引起打鼾。
- 肥胖是打鼾的重要危险因素,多数打鼾者有肥胖或超重的问题。
疾病因素
按照发病人群分类
儿童打鼾
多是因扁桃体肥大、腺样体肥大等造成气道狭窄,引起打鼾甚至是睡眠呼吸暂停或低通气。感冒、过敏性鼻炎等疾病导致的鼻塞也是小儿打鼾的常见原因。
成人打鼾
成人病因较儿童复杂,主要包括上呼吸道解剖结构狭窄,如:扁桃体肥大、软腭肥厚、舌根肥厚等,上气道扩张肌(主要是颏舌肌)功能障碍以及呼吸中枢调控功能障碍等。严重的打鼾患者常常会出现睡眠过程中的气道反复阻塞或狭窄,导致呼吸暂停或低通气的发生,医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”
按照发病原因分类
呼吸系统疾病
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍,是指睡眠过程中呼吸气流消失或明显减弱,导致机体缺氧或睡眠微觉醒。
典型表现为鼾声响亮且不规律,伴有间歇性呼吸停顿,往往是鼾声—气流停止—喘气—鼾声交替出现,气流停止可达数十秒,多伴随患者大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者可有睡眠不安、憋气,甚至反复被憋醒的情况,可有夜间或晨起口干的伴随症状。
这种疾病危害较大,由于睡眠效率降低,患者易出现疲劳、白天嗜睡、记忆力下降等问题,由于夜间间歇性缺氧,可引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,是夜间猝死以及交通事故的重要原因,需要高度重视。
- 感冒
感冒可导致鼻腔阻塞,导致张口呼吸,进而引起睡眠打鼾。
耳鼻喉疾病
- 扁桃体肥大、腺样体肥大
扁桃体肥大、腺样体肥大会导致口咽鼻咽部气道变窄,气流通过时造成软组织振动塌陷,导致打鼾甚至缺氧,这是儿童打鼾常见的原因。
- 鼻息肉、鼻甲肥大、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲
这些疾病严重时可导致鼻腔阻塞,出现张口呼吸,进而引起睡眠打鼾。
- 软腭松弛、悬雍垂过长或过粗
软腭、悬雍垂的过长或肥厚会造成口咽腔的狭窄,软腭的松弛会造成软腭的震动幅度变大,从而使咽腔容易出现狭窄,引起打鼾。
- 舌体肥大、舌根后坠
肥大的舌体和后坠的舌根可阻塞咽喉处气流而引起打鼾。
- 咽部肿瘤、鼻部肿瘤
鼻咽部狭窄或鼻部、咽部的肿瘤组织会阻塞气道,导致气流经过气道时软组织振动,出现鼾声。
口腔疾病
颅面畸形、下颌后缩、小颌畸形:先天性的畸形可使口咽的正常解剖结构发生改变,导致呼吸道狭窄,引起打鼾,如下颌后缩、小颌畸形、颞颌关节功能障碍等。
内分泌疾病
肢端肥大症、甲状腺功能低下或减退者由于气道软组织增厚,使气道狭窄,从而容易引起打鼾。
药物因素
某些具有催眠或镇静类作用的药物如抗过敏药、抗抑郁药、抗焦虑药、安眠镇静药等,它们可降低上气道肌肉张力及呼吸中枢的敏感性,也可引起打鼾。
生活方式
打鼾的发生与一些生活方式有一定的相关性。
吸烟
儿童长期暴露于香烟的烟雾中也会增加打鼾的风险,成人长期吸烟可加重打鼾问题。
饮酒
饮酒会抑制大脑的呼吸调节功能,可导致舌和咽喉部的肌肉过度松弛,从而阻塞部分气流,长期大量饮酒是患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,睡前饮酒更容易引起打鼾。
肥胖
肥胖导致口咽部黏膜下的脂肪沉积变厚,特别是在软腭处,会加剧气道阻塞的情况。大多数打鼾者往往都是肥胖者,肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病危险因素之一。
仰卧睡姿
与侧卧位相比,仰卧位睡眠更容易打鼾。